#常德头条##石门县人民医院#

髋关节骨折、髋关节病变是困扰很多中老年人的常见问题，以往人工髋关节置换手术创伤大、恢复慢，让不少患者心生畏惧。如今，微创髋关节置换技术的成熟开展，彻底改变了传统手术的弊端，为广大患者带来更安全、舒适的就医选择。

典型案例

78岁赵奶奶（化名），因跌倒致左髋部疼痛并活动障碍1天入院。经照片检查诊断为“股骨颈骨折”，有手术指征，需完善术前准备后尽早行人工髋关节置换术治疗。但由于赵奶奶有“帕金森氏病”史多年，药物控制不佳，行走不稳，故手术后容易再次跌倒致肢体骨折及人工关节脱位。

石门县人民医院关节外科经过科室讨论决定不采用传统的后外侧入路，选择行“直接前入路（DAA）人工髋关节置换术”，以降低患者术后人工关节脱位的风险并促进快速康复。手术不到1个小时顺利完成。术后第一天，患者就可以扶助行器下地行走了。

直接前入路（DAA）：是利用大腿前方的肌间隙（缝匠肌与阔筋膜张肌之间）进入关节。其主要的优势在于不切断任何肌肉，因此创伤小，出血少，术后关节稳定性好、脱位风险低、疼痛更轻、功能恢复更快。

83岁覃伯（化名），摔伤后左髋部肿痛3天入院。入院行CT扫描诊断为“股骨粗隆间粉碎性骨折”。既往有高血压病、脑梗塞等基础疾病，左侧肢体肌力下降至3级。有手术指征，经与患者及家属沟通选择人工髋关节置换术。

石门县人民医院术前讨论考虑患者因脑梗塞致伤侧下肢肌力减弱，人工关节置换术后脱位风险相对较高，决定采用SPAIRE入路（保留梨状肌与闭孔内肌的微创后入路）髋关节置换术。手术一个多小时顺利完成。患者术后第2天即能在助行器辅助下行走了。SPAIRE入路微创髋关节置换术中保留髋关节后方梨状肌、闭孔内肌稳定结构

SPAIRE入路是一种改良的微创后入路，它最大的亮点，就是在传统后入路的基础上，保留了后方关键的梨状肌、闭孔内肌等稳定结构，仅对部分软组织进行处理，真正实现了“少损伤、强稳定”的目标。由于该入路保留了维持关节稳定的部分后方肌肉和关节囊，术后假体脱位的风险显著降低。

骨科主任、主任医师李际才介绍，目前临床主流的微创髋关节置换方式包含DAA、SPAIRE、SuperPATH等多种术式，所有微创技术的核心宗旨，都是减小手术创伤、缩短康复周期、提升手术安全性。

和传统后外侧入路手术相比，传统手术切口长达15厘米左右，术中会切断部分肌肉组织，创伤大、出血多，患者术后疼痛感强烈，恢复周期长。而石门县人民医院开展的微创髋关节置换术优势十分突出：

1.创口更小、创伤更轻：手术切口仅8厘米左右，通过天然肌肉间隙完成操作，无需切断或仅少量切断肌肉组织，术中出血量大幅减少，术后无需放置引流管，最大程度保留身体正常组织机能。

2.疼痛更轻、康复更快：因为肌肉、软组织损伤极小，患者术后疼痛感明显降低，能够更早下床活动，有效缩短住院和康复时间，大幅提升生活质量。

3.安全性更高、风险更低：手术完整保留髋关节后方稳定结构，彻底解决了老年患者、下肢肌力不足、行走不稳患者术后关节易脱位的难题，手术安全性显著提升。

李际才主任特别提醒：任何外科手术都存在常规风险，微创髋关节置换术也不例外，术后仍存在感染、出血、下肢静脉血栓、假体松动等常规手术风险。同时，微创手术操作视野相对狭窄，对医生的专业技术、操作经验要求极高，需要医生经过长期专项学习和实操积累，才能熟练开展。

深耕骨科诊疗领域，石门县人民医院关节外科/创伤骨科团队始终紧跟国内外前沿医疗技术，持续迭代诊疗方案，从传统开放手术到各类微创换髋技术的全面开展，不断补齐技术短板、提升诊疗实力。

针对髋部骨折、股骨头坏死、髋关节退变等需要做髋关节置换的中老年患者，无需再恐惧传统手术的大创伤与漫长恢复期。石门县人民医院骨科团队以成熟、精准的微创诊疗技术，为患者打造更安全、更舒适、更高效的换髋体验，让髋关节手术不再是痛苦的煎熬，助力患者快速恢复正常行走、重拾健康生活。

湖南医聊特约作者：石门县人民医院 刘胜喆