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重症肺炎、重度白肺、肝癌、高龄合并多项基础病，多重风险叠加，病情危重！

近日，长沙市第四医院重症医学科联合多学科团队，凭借精湛的救治技术、缜密的诊疗方案和精细化的监护，为濒危生命重启生机，再次彰显了长沙市第四医院急危重症救治的硬核实力。

病情突发，致命白肺！

76岁的贾爷爷（化名）因患肝癌需长期接受免疫治疗，病情本处于稳定管控状态。但近期，贾爷爷外出旅游时偶感风寒，一开始只是阵发性剧烈咳嗽，3天后，开始呼吸困难、乏力，自己服用了感冒药后，症状一直没有好转，在当地医院就诊后转至长沙市第四医院呼吸与危重症医学科就诊。

入院时，贾爷爷的胸闷气短已经非常严重，肺部CT显示双肺广泛实变，也就是俗称的“白肺”。结合贾爷爷的病史及其他辅助检查结果，医生诊断这是一种由免疫治疗引起的特殊肺炎。这种肺炎是这类药物引起的不良反应之一，因为它早期症状很像普通感冒，容易被忽视，但一旦加重，病情会像“滚雪球”一样急转直下，抢救难度很大，致死率也很高。

命悬一线，紧急启用ECMO

此时，贾爷爷的肺换气功能近乎丧失，普通氧疗难以维持基本血氧饱和度，生命体征波动，随时可能心跳骤停。为全力挽救患者生命，贾爷爷被即刻转入重症医学科，予有创通气呼吸支持。

因肺部损伤严重，单纯呼吸机辅助通气已无法有效维持机体氧合，多器官缺氧衰竭风险骤增。重症医学科团队紧急开展ECMO置入，依靠体外循环替代受损肺脏，为肺部修复争取治疗时间。

精准施治，20天闯过生死难关

贾爷爷年事已高，又叠加肝癌、糖尿病、冠心病、高血压等多项基础疾病，救治难度大。重症医学科、血液肿瘤科、呼吸与危重症医学科专家迅速进行多学科会诊（MDT），为其制定个体化救治方案：

一方面采取肺保护性通气策略，实时监测和保护心、脑、肾等重要脏器的功能；另一方面谨慎协调抗炎与抗肿瘤治疗，避免两者产生冲突而加重病情。重症医护团队24小时严密监护，精细调整ECMO和呼吸机的各项参数，严格管理液体出入量，积极预防感染、血栓等可能出现的并发症。

在医护人员的精准治疗和悉心护理下，贾爷爷的肺部炎症逐渐吸收，心肺功能稳步恢复，血氧指标明显改善，全身状况持续向好。

10天后，贾爷爷顺利撤除ECMO；

15天后，贾爷爷自主呼吸恢复，不适症状缓解，顺利拆除呼吸机并拔管；

20天后，贾爷爷生命体征平稳，成功转入普通病房继续康复。

“感谢重症医学科的医护人员，没有你们，我父亲可能闯不过这一关！”出院时，贾爷爷家属将一面写有“ECMO力挽垂危，仁术逆转白肺”的锦旗送到医护人员手中，表达一家人的感激之情。

从命悬一线到转危为安，贾爷爷的20天，是长沙市第四医院重症救治实力的一个缩影。每一台ECMO的成功运转，每一次MDT的精准研判，每一夜的彻夜守护，都是我们对“生命至上”最质朴的践行。

湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 胡萍 夏凤强